看護師のストレスは、仕事量の多さや夜勤の負担だけでは説明できません。

看護の現場では、患者さんの不安、痛み、怒り、悲しみを受け止めながら、看護師自身は落ち着いた表情や声かけを保つことが求められます。

このように、自分の感情を調整しながら相手に安心感を与える働き方を、感情労働といいます。

看護師の感情労働が難しいのは、患者さんの感情を大切にしながら、自分自身の感情も守らなければならない点にあります。

患者さんに共感しすぎると心が消耗します。一方で、自分の感情を抑え続けると、疲労感やバーンアウトにつながります。

この記事では、看護師の感情労働ストレスを、患者感情、自分の感情、認知再構成、研修による支援の視点から整理します。

看護実践に求められる感情労働とは

看護師の仕事には、医療処置や観察だけでなく、患者さんの不安を受け止めること、安心して治療を受けられるように声をかけること、家族の心配に対応することも含まれます。

このとき看護師は、自分の気持ちをそのまま出すのではなく、場面に合った表情、言葉、声の調子、態度を選んでいます。

これが看護職における感情労働です。

看護現場の場面	看護師に起こりやすい感情	求められる対応
患者さんが不安を強く訴える	心配、焦り、責任感	落ち着いて説明し、安心感を与える
痛みや苦痛を訴えられる	共感、無力感、緊張	状態を確認しながら、寄り添って対応する
患者さんや家族から強い言葉を受ける	傷つき、怒り、不安	感情的に返さず、状況を整理する
忙しい中で説明やケアを求められる	焦り、疲労感、葛藤	安全を保ちながら優先順位を判断する
看取りや急変に関わる	悲しみ、緊張、責任感	患者・家族・チームへ配慮し続ける

看護師の感情労働は、単なる接遇ではありません。

患者さんの生命、苦痛、不安に関わるため、感情の負担が深くなりやすい特徴があります。

看護師のストレスは量的負担と質的負担の両方から起こる

看護師の職務ストレスには、大きく分けて2つの負担があります。

一つは、仕事量の多さ、夜勤、長時間勤務、人手不足などの量的負担です。

もう一つは、患者さんや家族の感情を受け止め続ける質的負担です。

負担の種類	内容	看護現場での例
量的労働負荷	仕事量や時間の負担	多忙、夜勤、記録、処置、急変対応
質的労働負荷	感情や判断の負担	患者の不安対応、家族対応、看取り、苦情対応
感情労働の負担	自分の感情を調整し続ける負担	つらくても落ち着いて対応する、怒りを抑える、共感し続ける

看護師のメンタルヘルス対策では、仕事量だけを見るのでは不十分です。

どの場面で感情を使っているのか、どの対応の後に疲れが残るのか、誰が難しい対応を抱えているのかを見る必要があります。

看護師に必要な4つの感情対処

先行研究では、看護師の感情対処にはいくつかの傾向があると整理されています。

ここでは、実務で理解しやすいように4つに分けて説明します。

感情対処の種類	意味	起こりやすい問題
患者感情優先対処	患者さんの感情を最優先にする	自分の感情を抑え込み、疲れやすい
自己感情優先対処	自分の感情を優先して守ろうとする	患者さんとの関係がぎくしゃくすることがある
両感情調整対処	患者さんの感情と自分の感情の両方を扱う	支援があればバーンアウト予防につながりやすい
両感情回避対処	患者さんの感情にも自分の感情にも向き合わない	一時的には楽でも、関係性やケアの質に影響しやすい

看護現場で大切なのは、患者さんの感情だけを優先することではありません。

看護師自身の感情を無視し続けないことも必要です。

患者さんの不安に寄り添いながら、看護師自身の怒り、不安、悲しみ、疲れも整理できることが、感情労働ストレスを軽くする鍵になります。

患者感情だけを優先するとバーンアウトにつながりやすい

看護師は、患者さんを支える専門職です。

そのため、「患者さんのために」「自分が我慢すればよい」と考えやすい仕事でもあります。

しかし、患者さんの感情だけを優先し続けると、看護師自身の感情が置き去りになります。

この状態が続くと、次のようなサインが出ることがあります。

• 患者さんにやさしくしたいのに、心が動きにくくなる
• 小さな言葉に傷つきやすくなる
• 仕事の後も患者さんのことが頭から離れない
• 怒りや悲しみを感じても、すぐに抑え込んでしまう
• 休んでも気持ちが戻らない
• 看護の仕事に意味を感じにくくなる

これは、本人の弱さではありません。

感情労働が続き、自分の感情を整理する機会が不足しているサインです。

認知再構成とは何か

看護師の感情労働ストレスを軽くする方法の一つに、認知再構成があります。

認知再構成とは、出来事の受け止め方を見直し、心身への負担を軽くする方法です。

難しい言葉に見えますが、現場では次のように考えると理解しやすくなります。

場面	負担が強くなる受け止め方	見直した受け止め方
患者さんから強い言葉を受けた	自分の対応が悪かったのだ	患者さんの不安や痛みが強く出ているのかもしれない
説明しても納得してもらえない	自分には説明力がない	今は相手の不安が強く、理解に時間が必要なのかもしれない
忙しくて十分に寄り添えなかった	自分は看護師として足りない	安全を守るために優先順位を選んだ。次に補う方法を考えよう
患者さんのつらさを受け止めきれない	もっと共感できない自分は冷たい	一人で抱えず、チームで支える必要がある場面かもしれない

認知再構成は、無理に前向きに考えることではありません。

自分を責める考え方に偏っていないかを見直し、現実的で安全な受け止め方に整える方法です。

深層演技は良い面もあるが、使い方に注意が必要

感情労働には、表層演技と深層演技があります。

表層演技は、内心とは別に表情や態度だけを整えることです。

深層演技は、相手の事情を理解しようとして、自分の感じ方そのものを調整することです。

看護の現場では、深層演技が役立つ場面もあります。

患者さんの背景を理解し、「この人は怒っているのではなく、不安が強いのかもしれない」と受け止め直すことで、対応しやすくなることがあります。

ただし、深層演技も続きすぎると負担になります。

常に相手の事情を理解し、自分の感情を変え続けようとすると、看護師自身の本音が見えにくくなるためです。

大切なのは、患者さんの感情を理解しながら、自分の感情もなかったことにしないことです。

看護現場で必要な職場支援

看護師の感情労働ストレスは、個人の努力だけでは解決できません。

職場として、感情を使う業務を支える仕組みが必要です。

1. 感情労働が強い場面を共有する

急変対応、看取り、家族対応、苦情対応、認知症患者への対応など、感情を多く使う場面をチームで共有します。

「大変だったね」で終わらせず、どの対応にどの負担があったのかを言葉にすることが重要です。

2. 若手看護師を一人で抱え込ませない

若手看護師は、技術面だけでなく感情面でも多くの負担を抱えます。

患者さんに寄り添いたい気持ちと、業務をこなす必要との間で苦しみやすい時期です。

指導者や管理職は、技術評価だけでなく、感情の負担も確認する必要があります。

3. 患者感情と自己感情を分けて振り返る

振り返りでは、「患者さんはどう感じていたか」だけでなく、「看護師自身はどう感じたか」も確認します。

この二つを分けることで、共感しすぎによる消耗や、自責感の強まりを防ぎやすくなります。

4. 管理職が感情労働を業務負担として扱う

管理職は、看護師の感情労働を「向き不向き」や「性格」の問題にしないことが重要です。

難しい患者対応や家族対応が、特定の看護師に偏っていないかを確認します。

5. 研修で感情対処の共通言語をつくる

表層演技、深層演技、患者感情優先、自己感情優先、両感情調整といった考え方を、現場の言葉で共有します。

共通言語ができると、看護師が自分のストレスを説明しやすくなり、管理職も支援しやすくなります。

タニカワ久美子が医療・看護職向け研修でこのテーマをどう扱うか

けんこう総研の研修では、看護師の感情労働を「患者さんにもっとやさしくしましょう」という話にはしません。

看護師は、すでに十分すぎるほど患者さんの感情に配慮しています。

私が研修現場でよく見るのは、患者さんや家族を大切にしようとする看護師ほど、自分の感情を後回しにしている姿です。

強い言葉を受けても笑顔を保つ。患者さんの不安を受け止めた後も、すぐ次の業務に入る。家族対応で緊張した後も、記録や処置を続ける。

そうした日々の積み重ねが、本人の中で疲れとして残っていきます。

私は研修で、「患者さんの感情を大切にすることと、自分の感情を消すことは違います」と伝えます。

そして、患者さんの感情、自分の感情、業務上の判断を分けて整理します。

管理職向けには、「対応が上手な看護師ほど、感情労働が集中していないか見てください」と伝えます。

看護師の感情労働を扱う目的は、看護師を弱い人として見ることではありません。

専門職として働き続けるために、感情を使う業務を職場で支える仕組みに変えることです。

よくある質問

看護師の感情労働とは何ですか？

看護師の感情労働とは、患者さんや家族に安心してもらうために、自分の感情を調整しながら、表情、声、言葉、態度を選び続ける働き方です。

看護師の感情労働はなぜストレスになりやすいのですか？

患者さんの不安や苦痛に深く関わるためです。共感しながらも冷静に判断し、自分の感情を抑える場面が多いため、心の消耗が起こりやすくなります。

患者さんを優先することは悪いことですか？

悪いことではありません。ただし、患者さんの感情だけを優先し続け、自分の感情を無視すると、バーンアウトにつながりやすくなります。

認知再構成とは何ですか？

出来事の受け止め方を見直し、自分を責めすぎない現実的な考え方に整える方法です。看護現場では、患者対応後の振り返りや感情整理に役立ちます。

病院や看護部では何から始めればよいですか？

まず、感情労働が強い場面を職場で共有することです。急変対応、看取り、家族対応、苦情対応など、看護師が感情を多く使う場面を見える化することから始めます。

まとめ｜看護師の感情労働対策は、患者感情と自己感情の両方を守ること

看護師の感情労働ストレスは、患者さんの感情を受け止めることと、自分の感情を抑え続けることの間で起こります。

看護師に必要なのは、患者さんを大切にする力だけではありません。

患者さんの感情と自分の感情の両方を扱う力です。

そのためには、個人のセルフケアだけでなく、職場としての支援が必要です。

感情労働が強い場面を共有し、若手看護師を一人で抱え込ませず、管理職が感情負担を業務負担として扱うことが重要です。

看護師の感情労働を見える化することは、バーンアウト予防、離職防止、メンタルヘルス一次予防につながります。

感情労働ストレス研修への活用

けんこう総研では、看護職、医療機関、介護施設、福祉職、対人サービス職に向けて、感情労働ストレス研修を行っています。

患者さんや利用者さんの感情を支える職員が、自分自身の感情も守りながら働き続けられるよう、現場で使える言葉と支援方法に整理してお伝えします。

看護師のバーンアウト予防、若手職員の定着、管理職ラインケア、感情労働の見える化に課題があるご担当者様は、以下のページをご覧ください。

感情労働ストレス研修の内容を見る

参考文献

• 金子多喜子ほか「感情労働に伴う感情対処育成のためのWeb版教育プログラムの検討」日本看護科学会誌, 39, 45-53, 2019.
• Hochschild, A. R. (1983). The Managed Heart: Commercialization of Human Feeling. University of California Press.
• Zapf, D. (2002). Emotion work and psychological well-being: A review of the literature and some conceptual considerations.
• Morris, J. A., & Feldman, D. C. (1996). The dimensions, antecedents, and consequences of emotional labor.
• Grandey, A. A. (2000). Emotion regulation in the workplace: A new way to conceptualize emotional labor.

文責：タニカワ久美子